Hospital Moinhos de vento

Tomografia computadorizada (TC) do abdome: orientações para paciente adulto

Detalhes

Autor(es):

Gabriel Dalla Costa

Data criação:

29/11/2013

Data última revisão:

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Objetivos:

Padronizar os exames de tomografia computadorizada abdominal no Serviço de Radiologia

Especialidade:

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Departamento:

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Patologias relacionadas:

R938 - Achados anormais de exames diagnósticos por imagem de outras estruturas somáticas especificadas

Palavras-chave:

Links

  • Não existem links para este protocolo.

Anexos

  • Não existem anexos para este protocolo.

Realizar TODOS os exame SEM contraste, EXCETO: Angiotomografias e se suspeita de isquemia mesentérica, dissecção/ruptura de aorta, isquemia renal/ esplênica [ i ]

 

Angiotomografia

 

Preparo para o exame:

 

Administração de contraste

 

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: endoprótese
  • Arterial angiográfica (track bolus): todos
  • Venoso porto-sistêmico (90-120 seg): neoplasias, isquemia intestinal, trombose porta/mesentérica, avaliar veias cava inferior e hepáticas (Budd-Chiari etc.)
  • Tardia (60 seg após término da fase arterial): endoprótese,

obs: ANGIOMO MEDIR O ROI NAS VEIAS ILIACAS, SÓ LIBERAR SE O ROI FOR MAIOR QUE 130HU.

 

 

 

Isquemia mesentérica, dissecção/ruptura de aorta, trombose venosa

 

Preparo para o exame:

 

Administração de contraste

 

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total
  • Arterial angiográfica (track bolus): total
  • Venoso porto-sistêmico (80-120 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista

Vide protocolo específico de acordo com área a ser examinada ou suspeita clínica Se houver necessidade contraste aplicar questionário de alergias [ i ]

 

Paciente Ambulatoriais:

 

Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiencia renal

 

 

Aplicar questionário anamnese da area a ser examinada anamnese abdome

 

Pacientes internados:

 

Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiencia renal

 

 

Dor abdominal inespecífica [ i ]

Preparo para o exame:

Jejum completo de 04 horas

 

Administrar contraste Via oral (25ml de Ultravist300 + 1000ml de Suco/água) e Endovenoso (administrar conforme peso do paciente vide Tabela para administração de contraste endovenoso)

 

Orientações sobre tempo de captura da imagem:

 

  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total

 

-Estômago -Duodeno- -pâncreas -Pancreatite -Fígado [ i ]

Estômago

 

Preparo Exame:

 

 

Administração de contraste:

 

 

Orientação para aquisição de Imagens:

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total/superior
  • Tardia (8-10 min): total/superior

 

Duodeno ou Pâncreas

 

Preparo exame:

 

 

Administração de contraste:

 

 

Orientação para aquisição de Imagens:

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total/superior
  • Tardia (8-10 min): total/superior

 

Pancreatite

 

Preparo do exame: 

 

 

Administração de contraste:

 

  • Via Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluido em água/suco 500 a 800ml. Início da ingesta 20minutos antes do exame até o momento de iniciar o mesmo.
  • Via retal: não

 

Orientação para aquisição de Imagens:

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total/superior
  • Tardia (8-10 min): total/superior – a critério do radiologista

 

Fígado

 

Preparo do exame: 

 

 

Administração de contraste:

 

 

Orientação para aquisição de Imagens:

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial 1(ROI): superior
  • Arterial 2(ROI): superior
  • Venoso (70-90 seg): total/superior
  • Tardia (8-10 min): total/superior

-Intestino Grosso -Colon -Diverticulite -Colite -Infarto omental -Apendicite [ i ]

Intestino Grosso/ Colon

 

Preparo para o exame:

 

 Jejum completo 4h

 

Administração de contraste:

 

  • Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist300 diluído em 1200ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
  • Via retal: a critério do radiologista

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total

 

Diverticulite/Colite/Infarto Omental

 

Estratégia inicial:

  • Preparo nenhum
  • Sem Administração de contraste 

 

Exame duvidoso:

 

Preparo para o exame:

 

  • Jejum completo 4h

 

Administração de contraste:

 

  • Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
  • Via retal: a critério do radiologista

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total
  • Arterial (30-40 seg): superior – a critério do radiologista
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista 

 

 

Apendicite

 

Estratégia inicial:

  • Preparo nenhum
  • Sem Administração de contraste 

 

Exame duvidoso:

 

Preparo para o exame:

  • Jejum completo de 4h

 

Adminitração de contraste:

  

  • Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min 
  • Via retal: a critério do radiologista

  

 

Orientação para aquisição das imagens

  

  • Sem contraste: total
  • Arterial (30-40 seg): superior – a critério do radiologista
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista 

 

-Adrenal -Litíase Urinária -Pielonefrite -Hematúria -Estenose de Junção útero pelvica (JUP) -Fístula Urinária [ i ]

Adrenal

 

Preparo para o exame:

 

Jejum completo de 4 horas

 

Administração de contraste

 

  • Via Endovenoso (EV): 150ml de contraste Ultravist em todos os pacientes injetar a 2ml/s
  • Via Oral (VO): não
  • Via retal: não

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (60-70 seg): total/superior
  • Tardia (15 min): total/superior

                ATENÇÃO: Obedecer rigorosamente os tempos do exame

 

Litíase Urinária

 

       Estratégia inicial realizar TC baixa dose sem contraste. 

 

 

Pielonefrite/ hematúria

 

 

  • Jejum completo de 4 horas
  • Bexiga cheia em todas as fases (especialmente hematúria)

 

 Administração de contraste

  

 

 Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total/superior
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total/superior
  • Tardia (10-30 min): total/superior em expiração
  • Tardia(3 horas): a critério do radiologista

 

 

 

 

 

 

 

 

-Hemorragia digestiva -Obstrução Intestinal -Fístula Intestinal -Enterotomografia -Doença de Crohn -Intestino Delgado [ i ]

Hemorragia Disgestiva

 

Preparo para o exame:

  • Jejum completo de 04horas 

 

Administração de contraste contraste via oral (VO) ou via retal conforme orientação do médico radiologista:

  • Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
  • Via retal: contraste Ultravist 300 25ml diluído em 1500-2000ml soro fisiológico 0,9% ou água para injeção

 

Orientação para aquisição de Imagens:

  • Sem contraste: total
  •  Arterial (30-40 seg): total
  •  Venoso (70-90 seg): total
  •  Tardia (8-10 min): total
  •  Tardia (30 min): total – a critério do radiologista (ver preenchimento do intestino com contraste extravasado)

 

 

 

Obstrução Intestinal 

 

Preparo para exame: 

  • Jejum completo de 04h

 

Administração de contraste: 

  • EV: conforme peso do paciente Tabela para administração de contraste endovenoso
  • VO exceto se paciente apresentar náuseas/vômitos: 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
  • Via Retal (apenas se suspeita de obstrução de intestino grosso):  25ml de contraste Ultravist 300 diluído em soro fisiológico ou água para injeção administrar se deseja visualização de reto 500ml, hemicólon esquerdo 1000mL , Hemicólon direito 1500 – 2000mL 

 

Orientação para aquisição de Imagens:

  • Sem contraste: total
  • Arterial (30-40 seg): total
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista

 

 

Fístula Intestinal

 

Preparo para exame:

  • Jejum completo de 04h
  • Bexiga cheia durante o exame

 

Administração de contraste:

  • EV: conforme peso do paciente Tabela para administração de contraste endovenoso
  • VO:25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1500ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
  • Via retal: (apenas se suspeita de obstrução de intestino grosso):  25ml de contraste Ultravist 300 diluído em soro fisiológico ou água para injeção administrar se deseja visualização de reto 500ml, hemicólon esquerdo 1000mL , Hemicólon direito 1500 – 2000mL 

 

Orientação para aquisição de Imagens:

  • Sem contraste: total
  • Arterial (30-40 seg): superior
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (10-30 min): total (usar tempos maiores se suspeita de fístula urinária)
  • Tardia (10-30 min): ventral se necessário

 

 

 

Enterotomografia/ Doença de Crohn/Intestino delgado

 

Preparo para o exame:

  • Jejum completo de 4h

 

Administração de contraste:

  • EV:  administar conforme peso do paciente Tabela para administração de contraste endovenoso  somente no Preparo Neutro.
  • VO:    Preparo Positivo – avaliação de trânsito intestinal (obstrução de baixo grau não aguda), suspeita de fístula ou coleção

             Preparo Neutro – demais casos (especialmente doença de Crohn)

                Pacientes acima de 60 anos preparo deverá ser realizado com Munvilax 12 sachês + contraste Ultrvist 300 25ml diluídos em 2litros de água. Tempo de ingesta conforme Preparo para pacientes com idade acima de 60 anos

                Pacientes com menos de 60 anos preparo deverá ser realizado com Manitol 500ml diluido em 1500ml de água/suco. Tempo de ingesta do preparo conforme Preparo para pacientes com idade abaixo de 60 anos

                         

  • Retal: não

 

Orientação para aquisição de imagens:

  • Sem contraste: total (baixa dose de radiação)
  • Arterial (40 seg): total (baixa dose de radiação)
  • Venoso (90 seg): total (baixa dose de radiação)
  • Tardia (8-10 min): total – se necessário – a critério do radiologista

 

 

 

 

-Controle de Neoplasia -Doença crônica -Angiotomografia - Isquemia mesentérica - Dissecção/ruptura de aorta -Trombose venosa [ i ]

Controle de neoplasia ou doença crônica 

 

Preparo para o exame:

 

 

Administração de contraste

 

  • Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso 
  • Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
  • Via retal: a critério do radiologista

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total (baixa dose de radiação)
  • Arterial (30-40 seg): superior (a critério do radiologista)
  • Venoso (70-90 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total (a critério do radiologista)

 

Angiotomografia

 

Preparo para o exame:

 

 

Administração de contraste

 

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: endoprótese
  • Arterial angiográfica (track bolus): todos
  • Venoso porto-sistêmico (90-120 seg): neoplasias, isquemia intestinal, trombose porta/mesentérica, avaliar veias cava inferior e hepáticas (Budd-Chiari etc.)
  • Tardia (60 seg após término da fase arterial): endoprótese,

obs: ANGIOMO MEDIR O ROI NAS VEIAS ILIACAS, SÓ LIBERAR SE O ROI FOR MAIOR QUE 130HU.

 

 

 

Isquemia mesentérica, dissecção/ruptura de aorta, trombose venosa

 

Preparo para o exame:

 

Exame de urgência não é necessário jejum. 

 

Administração de contraste

 

 

Orientação para aquisição das imagens

 

  • Sem contraste: total
  • Arterial angiográfica (track bolus): total
  • Venoso porto-sistêmico (80-120 seg): total
  • Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista

 

 

Aplicar questionários pré exame [ i ]

 

Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiência renal

 

Em casos de pacientes em uso de metformina seguir protocolo específico "Exames com contraste e uso de metformina"

 

Em caso de asma a menos de 5 anos, uso continuo de broncodilatador ou alergia grave vide protocolo de anestesia em exames de Tomografia

25/02/2021 08:13:47