Realizar TODOS os exame SEM contraste, EXCETO: Angiotomografias e se suspeita de isquemia mesentérica,
dissecção/ruptura de aorta,
isquemia renal/
esplênica [ i ]
Angiotomografia
Preparo para o exame:
Administração de contraste
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: endoprótese
- Arterial angiográfica (track bolus): todos
- Venoso porto-sistêmico (90-120 seg): neoplasias, isquemia intestinal, trombose porta/mesentérica, avaliar veias cava inferior e hepáticas (Budd-Chiari etc.)
- Tardia (60 seg após término da fase arterial): endoprótese,
obs: ANGIOMO MEDIR O ROI NAS VEIAS ILIACAS, SÓ LIBERAR SE O ROI FOR MAIOR QUE 130HU.
Isquemia mesentérica, dissecção/ruptura de aorta, trombose venosa
Preparo para o exame:
Administração de contraste
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total
- Arterial angiográfica (track bolus): total
- Venoso porto-sistêmico (80-120 seg): total
- Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista
Vide protocolo específico de acordo com área a ser examinada
ou
suspeita clínica
Se houver necessidade contraste aplicar questionário de alergias [ i ]
Paciente Ambulatoriais:
Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiencia renal
Aplicar questionário anamnese da area a ser examinada anamnese abdome
Pacientes internados:
Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiencia renal
Dor abdominal inespecífica [ i ]
Preparo para o exame:
Jejum completo de 04 horas
Administrar contraste Via oral (25ml de Ultravist300 + 1000ml de Suco/água) e Endovenoso (administrar conforme peso do paciente vide Tabela para administração de contraste endovenoso)
Orientações sobre tempo de captura da imagem:
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total
-Estômago
-Duodeno-
-pâncreas
-Pancreatite
-Fígado [ i ]
Estômago
Preparo Exame:
Administração de contraste:
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total/superior
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total/superior
- Tardia (8-10 min): total/superior
Duodeno ou Pâncreas
Preparo exame:
Administração de contraste:
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total/superior
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total/superior
- Tardia (8-10 min): total/superior
Pancreatite
Preparo do exame:
Administração de contraste:
- Via Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluido em água/suco 500 a 800ml. Início da ingesta 20minutos antes do exame até o momento de iniciar o mesmo.
- Via retal: não
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total/superior
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total/superior
- Tardia (8-10 min): total/superior – a critério do radiologista
Fígado
Preparo do exame:
Administração de contraste:
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total/superior
- Arterial 1(ROI): superior
- Arterial 2(ROI): superior
- Venoso (70-90 seg): total/superior
- Tardia (8-10 min): total/superior
-Intestino Grosso
-Colon
-Diverticulite
-Colite
-Infarto omental
-Apendicite [ i ]
Intestino Grosso/ Colon
Preparo para o exame:
Jejum completo 4h
Administração de contraste:
- Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist300 diluído em 1200ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
- Via retal: a critério do radiologista
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total
Diverticulite/Colite/Infarto Omental
Estratégia inicial:
- Preparo nenhum
- Sem Administração de contraste
Exame duvidoso:
Preparo para o exame:
Administração de contraste:
- Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
- Via retal: a critério do radiologista
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): superior – a critério do radiologista
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista
Apendicite
Estratégia inicial:
- Preparo nenhum
- Sem Administração de contraste
Exame duvidoso:
Preparo para o exame:
Adminitração de contraste:
- Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
- Via retal: a critério do radiologista
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): superior – a critério do radiologista
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista
-Adrenal
-Litíase Urinária
-Pielonefrite
-Hematúria
-Estenose de Junção útero pelvica (JUP)
-Fístula Urinária [ i ]
Adrenal
Preparo para o exame:
Jejum completo de 4 horas
Administração de contraste
- Via Endovenoso (EV): 150ml de contraste Ultravist em todos os pacientes injetar a 2ml/s
- Via Oral (VO): não
- Via retal: não
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total/superior
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (60-70 seg): total/superior
- Tardia (15 min): total/superior
ATENÇÃO: Obedecer rigorosamente os tempos do exame
Litíase Urinária
Estratégia inicial realizar TC baixa dose sem contraste.
Pielonefrite/ hematúria
- Jejum completo de 4 horas
- Bexiga cheia em todas as fases (especialmente hematúria)
Administração de contraste
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total/superior
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total/superior
- Tardia (10-30 min): total/superior em expiração
- Tardia(3 horas): a critério do radiologista
-Hemorragia digestiva
-Obstrução Intestinal
-Fístula Intestinal
-Enterotomografia
-Doença de Crohn
-Intestino Delgado [ i ]
Hemorragia Disgestiva
Preparo para o exame:
- Jejum completo de 04horas
Administração de contraste contraste via oral (VO) ou via retal conforme orientação do médico radiologista:
- Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
- Via retal: contraste Ultravist 300 25ml diluído em 1500-2000ml soro fisiológico 0,9% ou água para injeção
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): total
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total
- Tardia (30 min): total – a critério do radiologista (ver preenchimento do intestino com contraste extravasado)
Obstrução Intestinal
Preparo para exame:
Administração de contraste:
- EV: conforme peso do paciente Tabela para administração de contraste endovenoso
- VO exceto se paciente apresentar náuseas/vômitos: 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
- Via Retal (apenas se suspeita de obstrução de intestino grosso): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em soro fisiológico ou água para injeção administrar se deseja visualização de reto 500ml, hemicólon esquerdo 1000mL , Hemicólon direito 1500 – 2000mL
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): total
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista
Fístula Intestinal
Preparo para exame:
- Jejum completo de 04h
- Bexiga cheia durante o exame
Administração de contraste:
- EV: conforme peso do paciente Tabela para administração de contraste endovenoso
- VO:25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1500ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 20min
- Via retal: (apenas se suspeita de obstrução de intestino grosso): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em soro fisiológico ou água para injeção administrar se deseja visualização de reto 500ml, hemicólon esquerdo 1000mL , Hemicólon direito 1500 – 2000mL
Orientação para aquisição de Imagens:
- Sem contraste: total
- Arterial (30-40 seg): superior
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (10-30 min): total (usar tempos maiores se suspeita de fístula urinária)
- Tardia (10-30 min): ventral se necessário
Enterotomografia/ Doença de Crohn/Intestino delgado
Preparo para o exame:
Administração de contraste:
Pacientes acima de 60 anos preparo deverá ser realizado com Munvilax 12 sachês + contraste Ultrvist 300 25ml diluídos em 2litros de água. Tempo de ingesta conforme Preparo para pacientes com idade acima de 60 anos
Pacientes com menos de 60 anos preparo deverá ser realizado com Manitol 500ml diluido em 1500ml de água/suco. Tempo de ingesta do preparo conforme Preparo para pacientes com idade abaixo de 60 anos
Orientação para aquisição de imagens:
- Sem contraste: total (baixa dose de radiação)
- Arterial (40 seg): total (baixa dose de radiação)
- Venoso (90 seg): total (baixa dose de radiação)
- Tardia (8-10 min): total – se necessário – a critério do radiologista
-Controle de Neoplasia
-Doença crônica
-Angiotomografia
- Isquemia mesentérica
- Dissecção/ruptura de aorta
-Trombose venosa [ i ]
Controle de neoplasia ou doença crônica
Preparo para o exame:
Administração de contraste
- Endovenoso (EV): conforme peso do paciente na Tabela para administração de contraste endovenoso
- Via Oral (VO): 25ml de contraste Ultravist 300 diluído em 1000ml de suco/água ingerir 01 copo de 200ml a cada 15min
- Via retal: a critério do radiologista
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total (baixa dose de radiação)
- Arterial (30-40 seg): superior (a critério do radiologista)
- Venoso (70-90 seg): total
- Tardia (8-10 min): total (a critério do radiologista)
Angiotomografia
Preparo para o exame:
Administração de contraste
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: endoprótese
- Arterial angiográfica (track bolus): todos
- Venoso porto-sistêmico (90-120 seg): neoplasias, isquemia intestinal, trombose porta/mesentérica, avaliar veias cava inferior e hepáticas (Budd-Chiari etc.)
- Tardia (60 seg após término da fase arterial): endoprótese,
obs: ANGIOMO MEDIR O ROI NAS VEIAS ILIACAS, SÓ LIBERAR SE O ROI FOR MAIOR QUE 130HU.
Isquemia mesentérica, dissecção/ruptura de aorta, trombose venosa
Preparo para o exame:
Exame de urgência não é necessário jejum.
Administração de contraste
Orientação para aquisição das imagens
- Sem contraste: total
- Arterial angiográfica (track bolus): total
- Venoso porto-sistêmico (80-120 seg): total
- Tardia (8-10 min): total – a critério do radiologista
Aplicar questionários pré exame [ i ]
Aplicar questionário Pesquisa de pacientes alérgicos, diabéticos ou com insuficiência renal
Em casos de pacientes em uso de metformina seguir protocolo específico "Exames com contraste e uso de metformina"
Em caso de asma a menos de 5 anos, uso continuo de broncodilatador ou alergia grave vide protocolo de anestesia em exames de Tomografia