Tratamento específico, de acordo com a manifestação

Tratamento:

  • Manifestações graves: neurite óptica, mielite transversa, meningite asséptica, neuropatia periférica de início recente, crises convulsivas refratárias, psicose, estado confusional agudo
    • Prednisona VO 1mg/kg/dia
    • Metilprednisolona IV 500mg-1g 1x/dia por 03 dias
    • Azatioprina VO 1-3mg/kg/dia VO
    • Ciclofosfamida IV 1g/m2 mensal
    • Rituximabe IV 1g nas semanas 0 e 2, repetindo ciclo a cada 06 meses
    • Imunoglobulina humana IV 1g/kg por 02 dias
    • Plasmaférese
  • Manifestações isquêmicas (secundárias à SAF):
    • Tratamento inicial idêntico à população geral (trombólise se indicado)
    • anticoagulação plena inicial (enoxaparina IV 1mg/kg/dia ou bomba de heparina) seguida de anticoagulação via oral (varfarina, marcoumar; RNI alvo inicial entre 2-3)

 

Tratamento complementar:

  • Acompanhamento psicológico/psiquiátrico para comorbidades psiquiátricas

Referências

Bertsias GK, Ioannidis JP, Aringer M, Bollen E, Bombardieri S, Bruce IN , et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations: report of a task force of the EULAR standing committee for clinical affairs. Ann. Rheum. Dis. 2010 Dec;69(12):2074-82.
Govoni M, Bortoluzzi A, Padovan M, Silvagni E, Borrelli M, Donelli F , et al. The diagnosis and clinical management of the neuropsychiatric manifestations of lupus. J. Autoimmun. 2016 Nov;74:41-72.
Mulhearn B, Bruce IN. Indications for IVIG in rheumatic diseases. Rheumatology (Oxford) 2015 Mar;54(3):383-91.